Свечи и капсулы Утрожестан при беременности и при планировании

Самой частой причиной бесплодия и невынашивания беременности является отклонение от нормы гормонального фона, а именно, дефицит прогестерона. Утрожестан при беременности назначают для восполнения этой нехватки. Препарат содержит микронизированный прогестерон, который имеет высокую биодоступность и действует так же, как и естественный гормон. Положительная динамика у пациенток наблюдается уже на вторые сутки применения Утрожестана.

Что за препарат Утрожестан

Прогестерон является одним из важнейших женских гормонов. Именно он регулирует менструальный цикл, еще до наступления беременности готовит к ней эндометрий, затем обеспечивает процесс имплантации эмбриона в матку, поддерживает беременность, расслабляет матку. На ранних сроках беременности прогестерон оказывает антиабортивное действие: подавляет реакцию иммунитета на эмбрион.

Дефицит прогестерона в начале беременности увеличивает риск самопроизвольного аборта, поэтому при угрожающем выкидыше лечение направлено прежде всего на восполнение нехватки этого гормона.

Впервые прогестерон был синтезирован в 1934 году, однако его использование при беременности было ограничено из-за его низкой биодоступности. К тому же при приеме он быстро разрушался в печени и просто не успевал подействовать. Применение прогестерона при невынашивании беременности стало возможным только после изобретения микронизированной формы, которая в России была зарегистрирована под торговой маркой Утрожестан. Молекула активного вещества Утрожестана полностью совпадает с прогестероном, который образуется в женском организме. Благодаря маленькому размеру частиц (до 10 микрон) Утрожестан может быстро и полно всасываться в кровь и из ЖКТ, и из слизистой влагалища.

Права на Утрожестан принадлежат группе компаний Безек Хелскеа из Бельгии. Сам препарат производят в Испании и Тайланде, в скором времени ожидается выпуск и российского лекарства под той же торговой маркой.

Для чего назначают Утрожестан при беременности

Единственное показание к лечению Утрожестаном – дефицит прогестерона. Сфера применения лекарства широка:

  1. При неоднократных выкидышах в начале беременности препарат может назначаться профилактически – еще до возникновения каких-либо симптомов. Установлено, что эндокринная дисфункция, приводящая к нехватке прогестерона, обнаруживается у 10-17% пациенток с этой проблемой.
  2. Если первый ребенок был рожден раньше срока, или шейка матки у женщины длиной менее 2,5 см, назначение капсул Утрожестан беременным на 35% снижает вероятность преждевременных родов.
  3. При высоком риске выкидыша на сроке 7-20 недель беременности. Его признаками являются боль внизу спины и живота, увеличенный тонус матки, маточная гематома, кровянистые выделения.
  4. Женщинам, проходящим программу ЭКО, Утрожестан назначают после стимуляции овуляции, затем – для предотвращения выкидыша.
  5. Для лечения бесплодия, если установлена лютеиновая недостаточность при наличии овуляции. Это нарушение представляет собой плохую работу желтого тела, в результате чего образуется дефицит прогестерона, и матка не может принять и сохранить развивающийся эмбрион. Недостаточность желтого тела встречается у 4% женщин с бесплодием.
  6. Совместно с эстрогенами Утрожестан назначается при климаксе. Согласно инструкции, заместительная терапия показана женщинам с ранней менопаузой, при высоком риске остеопороза, болезней сердца, Альцгеймера.

Формы выпуска и дозировки

Утрожестан выпускается в форме тонких желатиновых капсул, внутри которых находится прогестерон. В качестве вспомогательных веществ используются растительное масло и лецитин, получаемый из соевого масла. Капсулы являются универсальными: их можно пить как таблетки, вводить во влагалище как свечи. Наиболее рациональный способ лечения выбирается врачом с учетом клинической ситуации и пожеланий женщины:

  1. Вагинальный способ введения Утрожестана – единственно возможный при токсикозе. Многие врачи именно его предпочитают при высокой вероятности выкидыша и ЭКО. Прогестерон эффективно всасывается в слизистую влагалища и быстрее достигает матки, еще до того, как повысится его концентрация в крови.
  2. Пероральный способ введения возможен, когда Утрожестан используется как часть заместительной гормональной терапии. Если пить препарат как таблетки, Утрожестан будет иметь более выраженное успокаивающее действие. Эффективность перорального лечения Утрожестаном немного ниже, чем при его введении вагинально.

При выборе, лучше пить или вставлять вагинально Утрожестан стоит отдавать предпочтение вагинальному введению, если препарат принимается при планировании беременности или для ее сохранения.

Препарат имеет 2 варианта дозировки – 100, 200 мг. В сутки назначают от 100 до 600 мг прогестерона. Суточная доза зависит от вида и тяжести гормонального нарушения. Максимальная доза рекомендуется при полном отсутствии собственного прогестерона или для предотвращения выкидыша. Для повышения эффективности лечения инструкция по применению рекомендует суточную дозу Утрожестана делить на 2 или 3 приема.

Как принимать Утрожестан при беременности

Информация из инструкции о правилах приема и рекомендуемой дозе Утрожестана:

Показание к назначению Утрожестана Доза, мг Особенности приема
перорально вагинально
Профилактика при высоком риске невынашивания в 1 триместре 200-600 200-400 При тонусе матки в 1 триместре – безопасно, в дальнейшем – с осторожностью. Препарат можно использовать до 34 недели. Прием в конце беременности увеличивает риск холестаза.
Предотвращение преждевременных родов 200
Недостаточность желтого тела, лечение нарушений цикла 200-400 200-300 Принимать Утрожестан при планировании беременности нужно в дни цикла с 17 по 26, при наступлении беременности прием не прекращают.
Терапия в менопаузе 100-200 Совместно с эстрогеном, доза подбирается с учетом самочувствия женщины.
ЭКО протокол 200-600 С начала стимуляции овуляции по 2 триместр включительно.

Какой эффективности можно ожидать от Утрожестана? По данным одного из исследований, болевой синдром уменьшается на следующий день, исчезает примерно к 3 дню лечения, кровяные выделения снижаются на 2 день, прекращаются к 6 дню. Тонус матки у более 80% женщин нормализуется спустя неделю, гематомы уменьшаются к 10 дню.

Если причиной невынашивания стал не дефицит прогестерона, а генетические нарушения, инфекционные процессы, травмы, свечи Утрожестан могут замедлить выкидыш, но не в состоянии предотвратить его. Нежизнеспособный плод в любом случае будет отторгнут.

Как правильно вставлять свечи Утрожестан

Чтобы прогестерон мог накапливаться в матке, вставлять Утрожестан нужно как можно ближе к ее шейке. Для этого необходимо:

  1. Вымыть руки.
  2. Хорошо вытереть их, так как к влажной коже может прилипать желатиновая капсула Утрожестана.
  3. Лечь на кровать, подложив подушку под бедра, ноги согнуть в коленях, широко развести.
  4. Вставить свечу Утрожестан во влагалище и сразу протолкнуть ее указательным пальцем как можно глубже. Свеча должна скользить по задней стенке влагалища. Если у женщины с короткой шейкой матки установлен пессарий, свечу стараются ввести до его кольца.
  5. Если вводить свечи Утрожестан приходится на работе, удобнее это делать стоя в аналогичной позе, то есть присесть на корточки и развести колени.
  6. Чтобы препарат успел всосаться в слизистую, в первый час после введения ограничивают активность. Лучше всего полежать, в крайнем случае – спокойно посидеть.
  7. Инструкция по применению указывает, что при дозе выше 300 мг наиболее эффективно введение Утрожестана с 8-часовым промежутком. В этом случае круглые сутки в крови и матке сохраняется равномерная концентрация прогестерона.

Выделения после Утрожестана при беременности – обычное явление, связанное с изменением гормонального фона, реакцией на него половых органов, повышенной активностью слизистой влагалища. Обычно они водянистые или творожистые, довольно обильные, поэтому придется использовать ежедневную прокладку. Также возможно изменение запаха мочи.

Остатки свечи Утрожестан выходят в виде желтых выделений. Это масло из суспензии, которая находится внутри капсулы. Если оно выходит позже, чем спустя час после введения, можно не беспокоиться: препарат успел подействовать. Если желтая жидкость начинает вытекать раньше, стоит найти время и организовать себе часовой постельный режим после каждого введения препарата.

Длительность курса

Как долго пить препарат, определяет лечащий врач, опираясь на данные анализов и УЗИ. Теоретически его можно принимать, начиная с планирования беременности, заканчивая 34 неделей. При длительном применении Утрожестана необходим дополнительный контроль здоровья женщины. Инструкция рекомендует регулярные медосмотры у терапевта, контроль функций печени. Если были выявлены отклонения в уровне ферментов печени, или появилась желтуха, препарат придется отменить.

До какого срока принимать Утрожестан, зависит от уровня собственного прогестерона. При привычном невынашивании Утрожестан можно использовать весь первый триместр и начало второго. Как правило, препарат стараются отменить к концу 1 триместра. Если отмена Утрожестана привела к ухудшению состояния, лечение возобновляют. Если проблемы возникли после середины беременности, препарат назначают до 34 недели.

Побочные действия

Риск нежелательных действий при приеме Утрожестана низкий. Даже если врач перестраховывался и назначил препарат на всякий случай, особого вреда не будет. Введение прогестерона не препятствует синтезу собственного гормона, поэтому после отмены препарата гормональный фон не пострадает.

Вагинальное введение Утрожестана характеризуется меньшей частотой побочных действий, нежелательные последствия имеют только местный характер.

Побочные эффекты Частота, % Дополнительная информация
Пероральный прием Вагинальное введение
Нарушения цикла, отсутствие менструации при планировании беременности < 10% Обычно возникают, если лечение начато ранее 15 дня цикла.
Дискомфорт в груди <1%
Сонливость, усталость, головокружение <1% В течение 3 часов после перорального приема, обычно при дефиците эстрогенов.
Нарушение работы печени <1% Риск выше при приеме в конце беременности.
Аллергические реакции в виде зуда <1% Причиной аллергии обычно является лецитин сои. При сильной аллергии возможно ухудшение состояния вплоть до анафилактических реакций.
Крапивница <0,1%
Жжение, зуд, покраснение влагалища <0,1%

Побочные эффекты обычно являются следствием превышения дозировки Утрожестана. Устранить их можно, снизив дозу препарата, перейдя на вагинальный способ введения. При небольшой суточной дозе прием лекарства можно перенести на вечер.

Как правильно отменить препарат

При нормальной беременности уровень гормонов меняется плавно, без значительных всплесков. Поэтому и основное требование к тому, как отменять Утрожестан во время беременности, заключается в постепенном снижении дозы. Каждую неделю убираем 100 мг, начиная с вечернего приема. В это время нужно чаще посещать врача и пристально следить за самочувствием. Если собственного прогестерона все еще недостаточно, последствиями отмены могут стать кровомазание, тянущее чувство внизу живота. При появлении таких симптомов прием Утрожестана нужно возобновить и срочно посетить врача.

Дюфастон или Утрожестан — что лучше при беременности

Оба лекарства относятся к препаратам прогестерона, могут назначаться при сложностях с вынашиванием беременности. Дюфастон — это таблетки, их пьют как обычные, вагинальное введение не предусмотрено. Активным веществом препарата является дидрогестерон, аналог прогестерона. Произведен он синтетическим способом, действие гормона близко к естественному, но не полностью повторяет его. Благодаря искусственному происхождению дидрогестерон имеет высокую биодоступность, действует более 8 часов. Как и Утрожестан, его назначают до 3 раз в сутки.

Ни одно из проводимых исследований не доказало, что какой-либо из этих препаратов эффективнее, поэтому выбор Утрожестан или Дюфастон зависит только от предпочтений лечащего врача. Дюфастон чаще используют при ЭКО, свечи Утрожестан предпочитают в начале беременности при наличии токсикоза или при болезнях печени.

Отзывы беременных

Отзыв Юлии. Я на Утрожестане выносила двоих малышей. При первой беременности начало мазать розовым в 8 недель, попала на сохранение, свечи Утрожестан вставляла до 18 недели. Отменяла со страхом, но все прошло хорошо. В дальнейшем все протекало нормально, родила в 38 недель. При второй беременности та же ситуация повторилась в 14 недель, пить Утрожестан в этот раз пришлось до 34 недель, так как были еще проблемы с шейкой матки. На детях лечение гормонами никак не отразилось, оба здоровенькие.
Отзыв Марины. Ни в коем случае не пейте Утрожестан без назначения врача или по совету некомпетентных докторов. Это лекарство серьезно подорвало мне здоровье. Назначили мне его вместе с кучей других препаратов в коммерческом центре, куда мы с мужем обратились, потому что не могли забеременеть. Пила я его с 10 дня цикла 4 месяца, в итоге овуляции вообще исчезли, зачатие стало невозможным. За обследование и такое лечение заплатили кучу денег, а вернули овуляцию и помогли выносить ребенка совсем в другом месте.
Отзыв Оксаны. Я – одна из немногих женщин, которым выносить ребенка без Утрожестана не удастся. У меня прогестероновая недостаточность, всю жизнь месячные шли кое-как, то густо, то пусто. Забеременела чудом, сразу же пошла к врачу и получила рецепт на Утрожестан. В 1 триместре вставляла его профилактически, никаких проблем с беременностью не было. За 2 и 3 триместр 4 раза лежала на сохранении, Утрожестан назначали уже большими дозами. В итоге благодаря этому чудесному препарату сыночка я родила в срок.
Оцените статью
 
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд
Загрузка...

Выскажитесь или дайте свой совет

Почитать еще...
Как принимать Но-шпу во время беременности
Инструкция по применению Бруснивера при беременности
Какие таблетки можно от кашля при беременности
Свечи и капсулы Утрожестан при беременности и при планировании