Белок в моче у детей: нормы, причины повышения

Согласно медицинским рекомендациям, общий анализ мочи нужно сдавать ежеквартально малышам до 2 лет. Детям старше этого возраста при отсутствии настораживающих симптомов достаточно ежегодной сдачи. Обязателен анализ перед вакцинацией и при болезнях. Белок в моче у ребенка повышается при заболеваниях мочевыводящей системы и некоторых патологиях. В норме он должен отсутствовать.

Белок в моче у ребенка

Норма концентрации белка в моче для детей

Помимо выведения излишней жидкости, почки ребенка вычищают из крови чужеродные соединения, токсические вещества, поддерживают нужную концентрацию соли. Благодаря почкам из организма выводится мочевина, креатинин, ядовитые продукты распада белков. Выделяют почки и лишнюю глюкозу, но у здорового ребенка она всасывается в кровь из первичной мочи и не выводится из организма.

Первичной мочи в почках ребенка образуется до 50 литров в сутки, затем из нее выводятся полезные вещества, она концентрируется и поступает в мочевой пузырь в виде вторичной урины.

Объем мочи, выводимой из организма за сутки, носит название суточного диуреза. У взрослого он составляет 1-2 литра. У ребенка объем различается в зависимости от возраста и веса. Например, у годовалого малыша выделяется до 600 мл, у первоклассника – до 1,3 л.

Если здоровье ребенка в норме, количество белка в моче должно быть нулевым или минимальным, в так называемых следовых количествах. Термин «следы белка в моче» употребляется, когда его концентрация не превышает 0,03 г/л. Такое содержание является физиологической протеинурией, лечить ее не нужно. Значения выше свидетельствуют о слабой протеинурии, могут возникать из-за болезни почек. Уровень белка в моче от 1 г/л означает выраженную протеинурию у ребенка, в этом случае нужна срочная консультация врача.

Способы определения количества белка

В лабораторных условиях для определения количества белка в моче используются:

  1. Проба Геллера является качественным методом, для определения содержания белка используется его способность к свертыванию. При помощи пробы определяют, превышена ли в моче его норма.
  2. Метод Лоури чувствительнее, он определяет точные цифры превышения.

Тест полоски для анализа мочи

Для быстрой диагностики и контроля уровня белка дома, применяют индикаторные полоски. Их погружают на пару секунд в свежую мочу ребенка и по изменению цвета за минуту определяют примерное количество белка. Домашний контроль мочи при помощи полосок, на постоянной основе нужен детям с различными заболеваниями почек, чтобы не пропустить ухудшение.

Когда лечение не понадобится

Сразу после рождения ребенка его обмен веществ работает неполноценно. Уровень белка в моче может быть повышен у недоношенных малышей и детей на грудном вскармливании с хорошим аппетитом, у которых просто не успевает усвоиться весь белок из молока. По мере адаптации уровень белка у ребенка снижается, после года он должен быть стабильно низким.

Норма выделяемого белка у детей разных возрастов

Количество выделяемого с мочой белка рассчитывают в граммах и миллиграммах за сутки, на литр мочи и площадь поверхности тела ребенка. Последний показатель (мг/кв.м) является самым точным и используется не только для определения протеинурии, но и при расчете лекарственных препаратов и для оценки обмена веществ.

Площадь поверхности можно рассчитать самостоятельно. Для этого нужно вычислить произведение роста ребенка (в см) и его веса (в кг), полученный результат разделить на 3600, а затем извлечь из него квадратный корень. Итоговое число и будет нужной площадью, выраженной в квадратных метрах.

Нормы содержания белка в моче ребенка в таблице:

Возраст, лет Содержание белка, мг/л Содержание белка, мг/кв.м
доношенный 0-1 месяц 94-455 68-309
недоношенный 0-1 месяц 88-845 88-377
< 1 70-315 48-245
1-4 45-217 37-224
4-10 50-224 31-234
10-16 45-391 22-180

Кратковременное увеличение уровня белка

Небольшое выделение белка в мочу может возникать по следующим причинам:

  • после заболеваний, сопровождающихся повышением температуры;
  • в результате стресса, длительного плача;
  • как реакция на внешние причины – длительное нахождение ребенка на холоде или жаре;
  • при нехватке жидкости для полноценного обмена веществ;
  • после приема ребенком некоторых лекарств.

Протеинурия может возникать у детей при длительном нахождении в вертикальном положении и чрезмерной физической активности, она называется ортостатической. В этом случае белок обнаруживается в дневной моче, а не в утренней. Белок в моче в незначительных количествах по перечисленным выше причинам исчезает самостоятельно.

Опасность белка в моче

Белок и лейкоциты в моче, причина для обращения к врачу

Если он повышен сильно, ребенку нужно пройти обследование для обнаружения заболеваний мочевыделительной системы. Болезни эти у малышей нередки, их причинами могут быть как нарушения развития в утробе матери, так и родовые травмы, наследственность, бактериальные инфекции, полученные ребенком в роддоме или дома.

Заболевания почек не всегда сопровождаются явно видимыми симптомами. Иногда ребенок плачет во время мочеиспускания, у него могут возникать отеки на ножках и вокруг глаз, повышаться температура, оставаться длительно не исчезающие следы от одежды. Но в большинстве случаев проблемы диагностируются только по уровню белка в анализе мочи, именно поэтому его нужно сдавать своевременно, не выбиваясь из графика. Особенно это важно детям, чьи близкие родственники страдают хроническим пиелонефритом или мочекаменной болезнью.

Патологическая протеинурия

Если причиной выделения белка в мочу не являются физиологические особенности ребенка, и его уровень значительно превышает допустимые значения, можно говорить о патологической протеинурии. Она возникает в результате целого ряда заболеваний и требует безотлагательной диагностики и лечения ребенка.

Заболевания, при которых белок повышается

Значительное повышение уровня белка в моче у ребенка могут вызвать заболевания почек:

  • пиелонефрит — воспаление в почке, вызванное бактериальной инфекцией;
  • туберкулез почек;
  • амилоидоз — нарушение функции почек из-за неправильного обмена белков;
  • гломерулонефрит — воспаление клубочков почки, ведущее к их отмиранию;
  • травмы почек.

Помимо патологии почек причиной белка в моче у ребенка могут быть и другие заболевания – сахарный диабет, гипертония, лейкозы и лимфомы, опухоли в костном мозге.

Белки в крови служат для поддержания существующих клеток и постройки новых, отвечают за иммунитет и свертываемость крови, блокируют воспаления. При излишнем выделении с мочой их количество в крови уменьшается до ненормальных значений, что означает сбои в функционировании организма ребенка и его плохое самочувствие. Уменьшение белка в крови приводит к таким симптомам: вялость и утомляемость, сниженный аппетит, рвота, вызванная токсинами, изменение цвета мочи, увеличение температуры тела ребенка.

При появлении этих признаков, нужно сделать анализы мочи и крови (ОАМ и ОАК), и результаты показать педиатру ребенка.

Типы протеинурии

Выраженная протеинурия может возникать из-за нарушений фильтрации, функций клубочков в почках, недостаточной повторной абсорбции белков из первичной мочи, увеличения выделения белков эпителием мочеточников и почек.

Баночка для мочи

В зависимости от места возникновения, протеинурия делится на ренальную, преренальную и постренальную:

  1. Ренальная протеинурия. Возникает из-за нарушений непосредственно в почке, из-за воспаления ее клубочков нарушается проницаемость мембраны и белки оказываются в моче ребенка. Этот процесс возможен при пиелонефрите, поликистозе, туберкулезе, гломерулонефрите.
  2. Преренальная протеинурия. Причиной имеет надпочечные проблемы, в мочу попадают измененные белки с меньшей молекулярной массой, которые легко просачиваются через фильтры почек. Ее причиной могут стать опухоли лимфатической системы и костного мозга, заболевания крови – миеломная болезнь, лейкоз, лимфома. Преренальный повышенный белок в моче возникает и при различных миопатиях – поражениях нервов в мышечных тканях, влекущих за собой дистрофию мышц.
  3. Постренальная протеинурия. Характеризуется потерями белка вместе с экссудатом из воспаленных органов мочеполовой системы, встречается при цистите, уретрите, кольпите.

При значительном количестве белка в моче недостаточно общего анализа мочи или использования тест-полосок. Они не способны выявить, какое заболевание является причиной. В этом случае проводят углубленные исследования: анализируют суточный объем мочи ребенка, определяют наличие белков, специфичных для патологических новообразований. Перечень необходимых анализов на основании симптомов определяет врач – нефролог или педиатр.

Оцените статью
 
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд
Загрузка...

Выскажитесь или дайте свой совет

Почитать еще...
Белок в моче у детей: нормы, причины повышения
Собираем мочу у грудничка для анализа — 3 проверенных способа
Собираем мочу у грудничка для анализа — 3 проверенных способа