Нормальная температура у новорожденного и отклонения от нормы

В первые дни жизни организм ребенка вынужден совершать сложную работу — подстраиваться под новые условия. В норме температура тела новорожденного неоднократно падает и поднимается. Более или менее стабильной она становится к концу 1 месяца, когда терморегуляция разовьется в достаточной степени. С этого времени отклонения температуры от нормы наблюдаются только при воздействии внешних факторов  — перегрева, переохлаждения, инфекции.

Нормальная температура у новорожденного

Терморегуляция у младенцев

Сохранение стабильной температуры тела у теплокровных возможно благодаря работе гуморальной и нервной систем. Для осуществления терморегуляции организм может повышать и снижать теплоотдачу, в этом ему помогают скелетные мышцы и кровеносные сосуды, расположенные под кожей.

Нормальная температура у грудничка поддерживается хуже, чем у взрослых людей. Связано это с несовершенством механизмов терморегуляции, незрелостью коры головного мозга. Считается, что за сохранение тепла и выброс его из организма отвечает преимущественно гипоталамус. У детей настройка функций этого органа начинается примерно с 18 недели беременности и заканчивается уже после рождения.

Терморегуляцию можно поделить на 2 вида:

  1. Химическая терморегуляция — это поддержание температуры благодаря окислительным процессам. Этот вид терморегуляции у новорожденных развит достаточно хорошо. Окончательно она совершенствуется к началу 2 месяца. У недоношенных детей процесс обычно затягивается и завершается примерно в 3 месяца или немного позже.
  2. Физическая терморегуляция осуществляется в основном за счет ослабления или усиления кровотока у поверхности тела. Для взрослых людей этот метод терморегуляции является преимущественным. Физическими способами температура у младенца поддерживается плохо. Новорожденные не умеют дрожать, а значит, не способны образовывать тепло путем повышения активности мышц. Первое появление потоотделения происходит на 4 день, улучшается ситуация примерно к концу 3 недели.

Терморегуляция у детей до месяца является несовершенной. Однако это не значит, что малышу необходимо создавать тепличные условия и тщательно оберегать от высоких и низких температур. Без тренировки настройка терморегуляции невозможна, а значит, уже в первый месяц грудничок должен почувствовать и тепло, и прохладу. Даже для недоношенных детей температуру окружающего воздуха начинают плавно снижать, как только они достигли веса 3 кг, и прошло 9 месяцев со времени зачатия.

Норма температуры у грудничка

В первый час после рождения температура ребенка такая же, как у матери – примерно 37,7-38,2°C (измерения проводятся в прямой кишке). Спустя 3 часа она существенно снижается, примерно до 35,2°C, затем постепенно вырастает. Именно в это время у новорожденного включаются первые механизмы терморегуляции. В течение 5 дней могут наблюдаться значительные колебания температуры. Примерно к 6 дню жизни колебания уменьшаются, и показатели устанавливаются на уровне около 36,2°C. Окончательная стабилизация происходит только в конце 1 месяца, да и то при комфортной температуре окружающей среды. В это же время появляются суточные колебания: незначительное повышение температуры днем, снижение ночью.

Таким образом, норма в первый месяц имеет довольно широкие границы – от 35 до 38°C. Чем старше ребенок, тем границы нормы уже.

Какая температура должна быть у новорожденного после завершения процессов настройки терморегуляции:

Способ измерения Норма температуры, °C
от до
ректально 36,6 38
подмышечно 34,7 37,3
во рту 35,5 37,5
в ушной раковине 35,8 38

У недоношенных детей в первые дни жизни ректальная температура не растет выше 35,5°C, несмотря на дополнительный обогрев. При этом кожа у них теплее, чем у доношенных грудничков, т. е. они дополнительно теряют тепло через кожу, несмотря на его нехватку в организме. Показатели выравниваются только к началу 4 месяца, когда, наконец, включается сосудистая регуляция.

Температура немного повышается при сосании, физических нагрузках, плаче, поэтому ее измерения можно считать объективными, только если они проведены у спокойного ребенка между приемами пищи.

Будет кстати: >> Какой лучше градусник купить для новорожденных детей

Как правильно измерить температуру:

  1. В подмышечной впадине градусник держим около 7 минут. Первые 3 минуты показания будут быстро расти, затем температура поднимается на десятые градуса. Ребенка берут на колени, помещают кончик градусника подмышку ближе к подмышечной артерии и фиксируют руку малыша своей. При таком способе измерения ртутные и электронные термометры имеют примерно равную точность.
  2. Ректальные измерения применяются в основном у ребенка до года. Смазываем кончик электронного термометра детским кремом, укладываем малыша на бок, хорошо фиксируем его, аккуратно вводим в прямую кишку градусник примерно на 2 см, ждем положенное время. Ртутный термометр использовать для ректальных измерений небезопасно.
  3. Чтобы измерить температуру во рту, градусник помещают под язык. Рот ребенка должен быть закрыт все время измерения, с момента еды должно пройти не менее часа. С новорожденными эти условия соблюсти сложно, поэтому пероральную температуру у них измеряют редко.
  4. Тимпанические термометры – сравнительно новое изобретение, они определяют температуру в ушной раковине. Сейчас такой способ считается самым точным. Градусник вводят в слуховой проход и держат до звукового сигнала (около 10 секунд).
  5. Измерение температуры у виска инфракрасным термометром очень удобно и безопасно, однако не всегда точно. Установлено, что погрешность измерения растет одновременно с усилением лихорадки.

В дополнение: Инструкция по измерению температуры у грудных детей находится здесь — http://babynolog.ru/uhod/kak-pomerit-temperaturu-novorozhdennomu.html

Возможные отклонения

Из-за несовершенства терморегуляции нормальная температура у детей до года возможна только при условии прохладного воздуха и достаточно теплой одежды. Педиатры рекомендуют охлаждать комнату до 18-20°C. Взрослыми такая температура воспринимаются как прохладная, поэтому мамы боятся, что малыш замерзнет. На самом деле только такие условия позволяют организовать нормальную теплоотдачу в процессе дыхания. Кожу ребенка, склонную к переохлаждению, защищаем при помощи натуральной одежды.

Основное правило: если ребенку холодно, одеваем его теплее или укрываем одеяльцем, а не повышаем температуру в комнате.

Если дома больше 24°C, ребенок с недостаточным потоотделением может перегреться. Из-за плохо работающей физической терморегуляции новорожденные с нормальным весом больше склонны к перегреву, чем к переохлаждению.

Важно: чтобы ребенок не перегревался, необходимо поддерживать нормальную температуру в комнате. Смотрите допустимые значения и как их добиться.

Пониженная температура у грудных детей

Падение температуры ниже нормы называется гипотермией. У новорожденных она может быть вызвана внешними причинами. У малышей постарше гипотермия возникает в период восстановления после тяжелых ОРВИ, при переутомлении, гормональных нарушениях.

Симптомы падения температуры:

  • бледная или «мраморная» кожа;
  • дрожь;
  • посиневшие губы;
  • сонное состояние, низкая активность;
  • плохое сосание.

Холодные ступни и пальцы рук — нормальное для грудничка состояние, признаком гипотермии не является.

Если вы считаете, что ребенку холодно, его нужно одеть, не дожидаясь падения температуры. Ускорить согревание можно при помощи кормления грудью, массажа, гимнастики.

Перегрев у новорожденного и как его не допустить

Перегрев у детей встречается гораздо чаще, чем переохлаждение. Определить его можно по следующим признакам: повышение температуры тела, ярко-розовая кожа, сухие слизистые, влажная кожа, потница, опрелости, кожа под подгузником розовее, чем рядом с ним.

Устранить эти симптомы просто: снизьте температуру в комнате, снимите лишний слой одежды, дайте малышу попить. Если такое состояние грудничка было вызвано перегревом, в течение часа температура нормализуется.

Если перегрев исключен, значит, у ребенка лихорадка – ответ иммунитета на инфекцию. Обычно лихорадку вызывает ОРВИ, но ее причиной могут быть и более серьезные болезни.

Как действовать в этом случае:

  1. Первое, что должен сделать родитель, если измерения показали повышенную температуру, – напоить ребенка. Новорожденные склонны к быстрому обезвоживанию, это состояние может быть для них очень опасно.
  2. Если грудничку меньше 2 месяцев, вызовите скорую. Также незамедлительная медицинская помощь нужна, если ребенок отказывается пить, у него появляется сыпь или кровоподтеки на теле, возникает неоднократная рвота, судороги, малыша сложно разбудить или он необычно возбужден.
  3. Помощь врача в тот же день нужна детям до года, малышам с начальными признаками обезвоживания, при необычных симптомах, при высокой температуре, несмотря на жаропонижающие.
  4. Если ребенок старше года, и у него явные признаки ОРВИ, вызываем врача и ждем его прихода дома. В это время снижаем подмышечную температуру до 38,5 °C. Как это сделать: добиваемся прохладного воздуха в помещении, снимаем с малыша лишнюю одежду, обеспечиваем обильный питьевой режим. Из жаропонижающих средств разрешены парацетамол и ибупрофен.
Оцените статью
 
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд
Загрузка...

Выскажитесь или дайте свой совет

Почитать еще...
Жидкий стул у грудничка
Причины жидкого стула у грудничка при разном типе вскармливания
Нормальная температура у новорожденного и отклонения от нормы
Стул с пеной у грудничка
Причины пенистого стула у грудного ребенка на ИВ и ГВ
Коньюктивит у новорожденного
Симптомы и лечение конъюнктивита у новорожденных